Sjukvården lever i en paradox; nya läkemedel kan bedömas som effektiva men görs ändå inte tillgängliga för patienter av ekonomiska skäl. Hur vi ska lösa detta och vad vi kan förvänta oss av framtidens betallösningar är saker som jag och min kollega Christoffer Holmberg talade med Emma Medin från Parexel Access Consulting om i det tionde avsnittet av Precisionspodden. Tillsammans med oss nystar hon i problematiken kring synen på läkemedel, bot och finansiering.
Nya sätt att utvärdera effekt kommer att krävas
Vad är det som styr prioritering och allokering av resurser? Den frågeställningen har alltid fascinerat Emma Medin som med en läkarutbildning i botten tog klivet in i hälsoekonomins värld och sedan stannade kvar där. Extra intressant blir det när man talar om läkemedelsmarknaden, menar hon – en marknad där prissättning inte styrs av utbud och efterfrågan. För Emma Medin innebär precisionsmedicinen ett paradigmskifte. Framtidens avancerade läkemedel kommer att kräva nya sätt att utvärdera effekt. Dagens standardiserade mått, kvalitetsjusterade levnadsår, kommer sannolikt inte att kunna tävla mot bot och överlevnad, vilket är vad många av dessa nya mediciner utlovar patienten.
Betalningslösningar behöver upp högre på agendan
Hur läkemedel ska finansieras är ofta en diskussion som riskerar att hamna i sista rummet, men enligt Emma Medin bör betalningslösningar vara en av de första och viktigaste punkterna på listan. För, i slutändan handlar det om allas vår rätt till en jämlik vård. Framförallt tre alternativ debatteras just nu: dynamisk prissättning, utfallsbaserad ersättning och licensieringsmodeller.
Samverkan och delat ansvar en nyckelfråga
Emma Medin ser en ökad samverkan – liksom ett delat ansvar – mellan akademi, industri, betalare och myndigheter som bränsle för att driva utvecklingen framåt och i rätt riktning. Intresset för att utveckla precisionsmedicinens rentav revolutionerande behandlingar är stort – men man får inte glömma bort att dessa behandlingar kommer med mycket höga krav på allt från tillverkning, säker logistik och investeringar i avancerad teknologi. För att i mesta möjliga mån undvika flaskhalsar och köbildningar måste vi samarbeta.
– Precisionsmedicin ger mig känslan av hopp. När jag läste till läkare för 15 år beskrevs den här typen av behandlingsmetoder som science fiction. Jag hade aldrig kunnat tro att vi skulle stå så nära revolutionen som vi gör och det är fantastiskt för både patient och profession. Men alla vi som jobbar inom fältet har också ett ansvar, att ta fram ersättningsmodeller som garanterar att behandlingarna når ut till patienterna som behöver dem, säger Emma Medin.
Lyssna på avsnittet här.
Du hittar alla avsnitt av Precisionspodden som finns tillgängliga här.
Avsnitt 1: Den medicinska förvandlingen med Richard Rosenquist Brandell
Avsnitt 2: Precisionsmedicinens etiska utmaningar med Mouna Esmaeilzadeh
Avsnitt 3: Svensk Life Science – från vision till varje patient, med Jenni Nordborg
Avsnitt 4: Framtidens patient med Madeleine Beermann
Avsnitt 5: Life Science-motorn med Carl Borrebaeck
Avsnitt 6: AI och medicinens framtid med Kye Andersson och Johan Hartman
Avsnitt 8: Den politiska pulsen med Marie Morell
Avsnitt 9: Innovation möter klinisk vardag med Daniel Forslund
Horizontbloggen är ett debattforum för aktuella läkemedelsrelaterade ämnen med målet att vara en aktiv del i läkemedelsdebatten och att samspela med olika intressenter för att bidra till ökad kunskap och ge underlag för faktabaserade förslag och beslut. Bloggen riktar sig främst till politiker, myndigheter, tjänstemän, patientföreträdare och andra beslutsfattare inom svensk hälso- och sjukvård, men även patienter och anhöriga.
Kajsa Asp Jonson är legitimerad dietist, journalist och författare. Sedan tio år tillbaka driver hon eget företag med fokus på kommunikation och inspiration kring hälsa, goda matvanor och prevention.
Kajsa vill inspirera till ett skönare liv utan pekpinnar – en hållbar livsstil som dessutom gör att vi på kan leva friskare och längre, njuta av vår tid på jorden och samtidigt få de gemensamma resurserna att räcka till mer.
För mer information, se www.kajsaasp.se
Fabian Madelon is Business Control Function manager with responsibility for Nordics at Bristol Myers Squibb. He is married and father of a 10-year-old son and an 8-year-old-daughter. He has a rare form of cancer that was discovered in 2010 and which triggered major operations on three different organs over the past eight years.
He decided to be on a one-year leave of absence in 2018 with two objectives in mind. The first one is to better understand his disease and find ways to fight it. The second is to use his experience at the hospital to help other patients go through the trauma of major operations.